pmorales@giraffeideas.com

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Cirugía cardiovascular

¿Cómo funciona la circulación extracorpórea (CEC)?

circulación extracorpórea

En algunas cirugías cardiovasculares es necesario detener el corazón para poder realizar el procedimiento (by-pass, revascularización). Para que esto sea posible, es necesario realizar una técnica de circulación extracorpórea que permita mantener la sangre oxigenada y bombearla a todas las células del cuerpo, mientras el corazón y sus vasos están libres de sangre.

Esto se realiza con una máquina de derivación cardiopulmonar que asume las funciones del corazón, al encargarse de bombear la sangre hacia un lugar que la oxigene y luego devolverla a todo el sistema circulatorio. También, hace las funciones de los pulmones de oxigenar la sangre.

Para esto es necesario:

  1. Proteger el corazón y detenerlo por completo. Esto se logra con el pinzamiento aórtico, que deja sin sangre las coronarias, luego se detiene cuando este está en diástole, y finalmente se mantiene frío para disminuir el metabolismo cardíaco.

¿Qué tiene la máquina de circulación extracorpórea?

  1. Una bomba que puede ser de rodillos o centrífuga que impulsa la sangre.
  2. Un oxigenador, donde la sangre se mezcla con el oxígeno.
    • De membrana. En este caso una membrana está en el medio del flujo de sangre y el gas, lo que le permite tener una ventaja, la sangre y el oxígeno no están en contacto directo, lo que reduce la hemólisis, la desnaturalización de las proteínas y la formación de micro embólios.
    • De burbujas. En este caso, la sangre entra en contacto con el gas directamente en el reservorio venoso.
  3. Reservorio de cardiotomía, sirve como depósito para la sangre que ha sido drenada desde las venas cavas. Además, provee almacenamiento para el exceso de sangre y permite el escape de burbujas de aire que regresan con el flujo venoso.
  4. Sistema de hipotermia, que controla la temperatura del cuerpo, enfriándolo o calentándolo según sea necesario.
  5. Sistema de cardioplejia, que es el encargado de denter en el corazón durante la diástole.

¿Cómo es el procedimiento?

  1. La sangre procedente de las venas cavas entra por el circuito de CEC.
  2. Esta es propulsada por la bomba y pasa a través del sistema de hipotermina para calentar la sangre antes de salir del CEC.
  3. Después, el flujo de sangre pasa por el oxigenador que puede ser de membrana o de burbujas, para volver al paciente por una cánula situada en la aorta.

¿Quién realiza este procedimiento?

El profesional encargado de la hacerle seguimiento al proeceso de circulación extracorpórea es el perfusionista.

Efectos de la circulación extracorpórea

La circulación extracorpóera tiene efectos en diferentes sistemas del organimo y por ello es muy importante los cuidados posoperatorios para que el paciente pueda recuperarse totalemente.

A nivel cardíaco afecta la capacidad funcional del corazón debido a la intervención quirúrgica, las alteraciones en la circulación, la hipotermia y la anestesia.

También presenta efectos en el sistema circulatorio, pues durante la intervención se requiere de un proceso de anticoagulación y hemodilución de la sangre.

El sistema pulmonar se ve, a su vez, afectado ya que se disminuye su volumen y su capacidad residual funcional.

A nivel renal, posteriror a la cirugía, el paciente puede presentar déficit o exceso de volumen de líquidos.

Como puede verse la cirugía a corazón abierto con circulación extracorpórea significa para el organismo un traumatismo importante, por lo tanto es importante que el paciente tome consciencia para atender su recuperación con la mayor dedicación. También, es una invitación para que las personas que se ven sometidas a una intervención de esta embergadura decidan hacer un cambios drástico en sus rutinas, con nuevos hábitos que les permita disfrutar un nuevo estilo de vida.

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Muerte ¿cómo vivir el duelo de un ser querido?

Muerte

No hablar de la muerte es pasar por alto uno de los acontecimientos más importantes de la vida. Desde la perspectiva que se observe la muerte es un momento muy significativo, bien sea cuando perdemos a un ser querido o cuando nos llega el momento.

En el primer caso, se convierte en una oportunidad de transformación interior, en la ocasión para replantearnos nuestra concepción de la vida y en el momento oportuno para cambiar aspectos de nosotros y darle prioridad a lo que más queremos.

En el segundo caso, lamentablemente, en la cultura occidental poco nos han preparado para este acontecimiento y muy por el contrario hemos construido la idea de que la muerte es el enemigo y por esto no sabemos cómo asumirla y enfrentarla sin miedo.

En un próximo artículo hablaremos de cómo asumir la muerte personal y cómo convertirla en nuestra mejor amiga. Sin embargo, en este documento nos centraremos en el primer caso donde la muerte de un ser querido puede desbordarnos.

Todos reaccionamos diferente ante la muerte

Frente a la muerte de un ser querido, incluso ante la posibilidad de la muerte, todos los seres humanos reaccionan de manera diferente. Es muy importante tener esto claro, porque solemos juzgar a los demás por no experimentar el duelo de la misma manera.

Así, una persona que no llora o una que dramatiza mucho puede convertirse en blanco de criticas, cuando la realidad es que cada uno desde su propia experiencia está expresando como puede sus sentimientos.

Por eso, lo invitamos a ser consciente que el proceso de duelo de cada individuo es diferente, lo que a usted le puede tomar 2 años a otro le puede tomar 3 meses o 10 años, y que usted tenga rabia no significa que todos la deban tener. Permita que cada persona procese este acontecimiento de la manera como mejor considere y si le pide ayuda esté dispuesto oírla y darle su punto de vista.

¿Qué se puede hacer para continuar con la vida?

Para que un duelo esté superado es vital que la persona se permita vivirlo. En ocasiones algunos seres humanos deciden evadir el proceso con alternativas que por el contrario estancan los sentimientos o permite que estos afloren de una forma desenfrenada.

Es el caso de personas que comienzan a tener comportamientos adictivos, con dependencia a sustancias, ejercicio o trabajo.

Por el contrario, se recomienda que usted se permita estar triste y llorar.

A continuación, presentamos algunas recomendaciones para aceptar la muerte de un ser querido.

  1. Hable de la muerte.

Hablar de la muerte y de la persona que murió puede traerle beneficios. Primero le permite asimilar que la persona ha partido y en segundo lugar lo ayuda a desahogarse y sentirse acompañado.

Lo ideal es compartir este diálogo con otros familiares y seres queridos que estén pasando por lo mismo. Sin embargo, como se mencionaba antes es importante respetar si las personas eligen no hablar.

Si este es su caso, busque ayuda de un profesional como un psicólogo, un terapeuta o un coach que lo escuche y le permita encontrar tranquilidad.

  1. Cuídese

A veces la tristeza es sobre acogedora y las personas dejan a un lado el cuidado personal. Dejan de preocuparse por la apariencia física, comen desordenadamente, no hacen ejercicio y le pierden todo sentido a la vida.

Ante esto, la recomendación es mantener hábitos saludables, estar atento del cuidado personal y hacer ejercicio de manera constante. Este último está comprobado que eleva el estado de ánimo y además ayuda a liberar tensiones.

  1. Rememore la muerte

Esta es la acción de recordar. Esto es muy importante para su proceso de duelo. Puede hacerlo de forma consciente y aceptar las emociones que se le presenten (tristeza, rabia, impotencia) pero también puede hacer un donativo a su nombre, ofrecer misas, o celebrar los momentos de la vida de manera alegre.

  1. Busque ayuda espiritual

Como se ha dicho a lo largo del artículo la muerte es un suceso muy importante de la vida, y es precisamente como respuesta a esta inquietud que siempre tenemos, que la búsqueda espiritual tiene un sentido.

Ante un duelo, el acompañamiento espiritual y una relación cercana con Dios, son la cura para el alma que posteriormente ayudará a sanar el cuerpo físico.

Recuerda, la tristeza es normal después de la muerte, sin embargo, si usted o un familiar presentan una depresión profundo lo mejor es consultar con un especialista.

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El corazón- cómo funciona, la medicina china y datos curiosos

corazón

El corazón no solo es un órgano vital, es el símbolo del amor, el hogar, las emociones y la vida. Es el primero órgano que aparece en el embrión y es un músculo con la capacidad de producir energía para arrastrar un carro a una distancia de 40 km, un hecho que sorprende, pues este tiene el tamaño de un puño.

Como es un órgano súper poderoso, en este artículo queremos contar cómo funciona y cuáles son sus funciones principales.

Su anatomía

En general, las personas creen que el corazón está al lado izquierdo del pecho, pero si queremos ser más precisos habrá que decir que dos tercios de este se encuentran en el lado izquierdo y el otro en el lado derecho.

Tiene el tamaño de un puño cerrado y se encuentra protegido por la cavidad torácica, detrás del esternón y delante de las vértebras dorsales.

El corazón es un órgano hueco, dividido en 4 cavidades, dos encima de las otras dos. Las de arriba reciben el nombre de aurículas y las de abajo se llaman ventrículos. Cada una de estas cavidades se compone de un tejido que se llama miocardio y están recubiertas con una capa de tejido que se llama endocardio. Por otro lado, todo el corazón está protegido por otro tejido que se denomina pericardio.

¿Cómo funciona el corazón?

Recordemos lo básico, las venas llevan la sangre poco oxigenada al corazón y, las arterias, por el contrario, se encargan de llevar sangre oxigenada del corazón a cada célula del cuerpo.  Así, la vena cava inferior y la vena cava superior vierten sangre “sin oxígeno” en la aurícula derecha. Luego esta pasa al ventrículo derecho y de ahí es bombeada a los pulmones, gracias a las arterias pulmonares.

En los pulmones, la sangre es oxigenada y vuelve al corazón por medio de las venas pulmonares, que llegan a la aurícula izquierda, para luego pasar al ventrículo izquierdo, donde finalmente la sangre es expulsada a la arteria aorta, para llevar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo, quienes se aprovisionan de oxígeno para volver a enviar sangre “sin oxígeno” al corazón por medio de las distintas venas.

Seguramente usted ha oído hablar de la diástole y la sístole, pues bien, la primera es la acción de relajación y la sístole es la acción de contracción. Gracias a estas acciones el flujo de la sangre entre sus cavidades es posible.

Según la medicina china

Para la medicina china el corazón es el órgano más importante y por eso lo consideran el “Emperador”, representa el fuego, la luz y la consciencia, se encarga de las siguientes funciones:

  1. Gobierna la Sangre

Se encarga de la circulación de la sangre con la participación de otros órganos: el pulmón (oxigena la sangre), el bazo (regula el volumen de la sangre) y el hígado (desbloquea los canales por los que circula la sangre).

Es el que define la fuerza constitucional de una persona. Un corazón fuerte es capaz de bombear suficiente sangre para que un individuo sea fuerte.

  1. Manifiesta el color de la piel

Un corazón saludable y una sangre que circule adecuadamente producirá una tez rosada, suave al tacto y con algo de brillo. Por el contrario, una piel pálida, demasiado roja o morada manifestará un desequilibro o bloqueo de la sangre.

  1. Afecta la mente

Según la medicina china, el corazón participa en la actividad mental, las emociones, la consciencia, la memoria, el pensamiento y el sueño. Para esta medicina el corazón y la mente están íntimamente ligados, por lo que una insuficiencia de sangre puede causar, depresión, ansiedad o insomnio.

  1. Controla el sudor

Cuando un paciente tiene la sangre muy espesa los líquidos orgánicos entran en los vasos sanguíneos para hacerla más ligera, en estos casos la persona sudará menos. Por el contrario, si tiene la sangre líquida, será necesario expulsar esos líquidos a través de la piel con la sudoración.

Datos curiosos:

*Observe la palma de su mano e imagine que sostiene una bola. Probablemente de ese tamaño es su corazón.

*El corazón pesa entre 230 y 340 gramos.

*Late aproximadamente 100.000 veces al día, lo que significa 3 mil millones de latidos en promedio para toda una vida.

*La cantidad de sangre que se bombea es alrededor de 5,7 litros.

Ahora, usted sabe más de su corazón. Aprenda a cuidarlo.

Para conocer más sobre el corazón haha click aquí:

Cirugía cardiovascular

¿Cómo reducir el estrés para prevenir enfermedades cardiovasculares?

estrés

Hoy en día es normal que las personas sufran de estrés y no lo sepan. Las dinámicas sociales y los tiempos de las ciudades actuales, hacen que la gente viva acelerada, preocupada y adicta al trabajo.

Por eso, para muchos se vuelve normal estar enojado, irritable, tener trastornos del sueño, sufrir de dolores de cabeza e incluso tener malestares estomacales. Sin embargo, esto está lejos de ser un escenario ideal y si usted presenta estos u otros síntomas de manera regular, es posible que sufra de estrés y que esté afectando su salud cardiovascular.

Ahora, recuerde que el estrés, no se manifiesta solo en actividades laborales, problemas familiares, económicos y de salud, pueden ser otros desencadenantes para que usted viva intranquilo.

¿Cómo NO reducir el estrés?

Es común que la gente busque reducir el estrés con acciones nocivas para la salud como comer en exceso, fumar, beber alcohol, consumir drogas, dormir demasiado, dormir poco o hacer ejercicio desaforadamente.

Todos estos comportamientos, pueden contribuir a que usted se sienta relajado en el corto plazo, pero en el largo pueden afectar aún más su salud.

Por eso, a continuación, le recomendamos qué puede hacer para reducir el estrés en su vida.

  1. Suelte el control

Generalmente, las personas que sufren de mucho estrés son aquellas que quieren tener el control de todas las situaciones. Por esta misma razón, están constantemente realizando actividades y seguimientos para garantizar que las cosas salgan exactamente como ellos quieren.

Si este es su caso, es importante que comience a soltar el control que aprenda a delegar tareas y que se permita estar relajado sin pensar en responsabilidades o problemas.

  1. Haga ejercicio

Si usted no realiza ejercicio, es probable que este le ayude a liberar tensiones, a despejar la mente y a dormir de una manera más plácida. No es necesario excederse o exigirse al mucho, una simple caminata, nadar o bailar pueden traerle grandes beneficios no solo para reducir el estrés sino para mejorar en general su salud.

  1. Encuentre una actividad que le guste.

Cuando la gente realiza alguna actividad que disfruta, el tiempo pasa rápido, la persona se relaja y puede disfrutar de la vida. Si por algún motivo, usted no ha encontrado el tiempo para empezar a hacer eso que tanto le gusta, es buena idea que lo convierta en una prioridad. Verá que hay tiempo para todo incluso cuando usted no lo crea.

  1. Meditación

En uno de los artículos de este portal hablamos de algunas técnicas de meditación. Sin embargo, hay miles de métodos que lo pueden ayudar a meditar y relajarse, busque alguno con el que se sienta bien y convierta esta actividad en un hábito y espere ver los resultados en poco tiempo.

  1. Hágase masajes de rutina

Los masajes son una alternativa muy interesante para relajar mente y cuerpo, al igual que las meditaciones existen de diferentes clases y tipología. Busque alguno que se acomode a sus gustos y tiempo, y procure hacerse uno por mes. Con seguridad una vez se haga el primero querrá realizarlos con más frecuencia.

  1. Actividad espiritual

También es importante tener un proceso espiritual, ya que este nos brinda armonía, equilibro y respuestas a preguntas existenciales que podemos realizar. Asimismo, nos ayuda a comprender la vida desde otra perspectiva y cambiar hábitos y actitudes que no le hacen bien a nuestra vida.

  1. Comer goma de mascar

Se ha demostrado científicamente que masticar chicle ayuda a reducir la tensión muscular y disminuye los niveles de cortisol en la saliva, que son, de alguna manera, responsables de sentir estrés.

Así que, si se encuentra en una situación que le produce estrés, tómese unos minutos para masticar un chicle.

Existen otras recomendaciones para reducir el estrés como dormir bien, tomarse un baño con agua caliente, compartir con familiares y amigos, comer saludable y sonreír.

Sin embargo, en algunos casos a pesar de los esfuerzos, las personas no pueden manejar el estrés. Para estos individuos recomendamos que busquen ayuda profesional que los guíe y que les haga seguimiento durante un periodo prolongado hasta que adquiera las herramientas necesarias para realizarlo de manera individual.

Recuerde que el estrés aumenta las probabilidades de presentar una enfermedad cardiovascular, por eso es importante que tome medidas a tiempo.

Para una valoración con Dr Javier Maldonado, director de la unidad de cirugía cardiovascular de la Fundación Santa Fe, haga click aquí.

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Cicatrización del esternón después de una cirugía cardiovascular

Cicatrización

Algunas de las cirugías cardiovasculares, las que son reconocidas como cirugía de corazón abierto, implican que el cirujano haga una incisión (corte) en todo el medio del esternón, que es el hueso que se encuentra en la mitad del pecho, esto es lo que le permite tener acceso directo y realizar la intervención que sea necesaria.

Al finalizar el procedimiento el cirujano vuelve a cerrar el hueso con unos ganchos especiales, que el paciente no llega a sentir y hace la sutura correspondiente en la piel.

Después de semanas de postoperatorio y cuidados básicos el hueso vuelve a unirse y el paciente puede retomar su vida cotidiana.

Ahora, para que esta cicatrización sea un éxito es importante que el paciente tenga algunas precauciones. De lo contrario podrían llegar a presentarse alguna de estas dos complicaciones:

  1. Infección en la herida o el esternón.

Esto suele suceder cuando no se seca la herida de manera correcta y esto genera un cultivo ideal para las infecciones. Para estos casos, es fundamental que la incisión tenga el menor contacto con el agua y que después del baño el paciente la seque dando golpes suaves.

¿Cómo detectar que se ha infectado la herida?

*La zona de la cicatrización puede verse roja y sentirse caliente al tanto.

*Se puede presentar pus en la incisión.

*El paciente puede tener fiebre y sentirse muy cansado.

  1. El esternón se separa en dos.

Esto puede pasar cuando el paciente hace una fuerza que hace que la incisión de abra.

Para prevenir este tipo de complicaciones, durante las primeas semanas no haga esfuerzos físicos, no levante elementos pesados o niños, si debe subir los brazos levante los dos al tiempo, desperécese con precaución, no alcance cosas detrás de usted sin darse la vuelta, levántese con cuidado y cada vez que vaya a toser abrace un cojín.

¿Cómo detectar que se ha abierto la herida?

*La persona puede sentir un click cuando respira, se mueve o tose.

*Puede tener dificultad para respirar.

*Si se presenta un dolor de un momento a otro.

¿Cuál es el procedimiento que se lleva a cabo si hay complicaciones en la cicatrización del esternón?

Si usted detecta alguno de los síntomas antes citados es fundamental que asista al médico para que su herida sea revisada.

Lo primero que hará el medico es evaluarlo de manera general, observará la herida y le hará preguntas sobre su alimentación y rutinas de sueño.

Luego, es probable que se tomen muestras de las secreciones que se observan en la herida, una muestra de la piel y muestras del tejido interno. También, en algunas ocasiones se toma una muestra del esternón para realizar una biopsia.

Además, se le harán exámenes de sangre y lo más probable es que se le administren antibióticos.

¿Qué sucede si se detecta infección en la herida?

Su proveedor de atención médica realizará una exploración del esternón, generalmente en un quirófano para realizar lo siguiente:

  • Retirará los ganchos que sostienen el esternón.
  • Retirará el tejido infectado.
  • Enjuagará la herida con solución salina.

Luego el cirujano cubrirá la herida con apósito que se cambiará con frecuencia

También es posible que se le ponga un arnés en el pecho, que ayudará a que los huesos estén estables.

Luego debe tener paciencia, pues dependiendo del nivel de complicación que se presentó pueden pasar días, semanas o meses antes de que usted esté completamente recuperado.

Otro proceso de cicatrización.  

Cuando el tejido y la piel hayan sanado por completo el cirujano puede usar un colgajo de alguno de sus músculos de los glúteos el hombro y la parte superior del tórax para cubrir y cerrar la herida.

¿Qué esperar después de este procedimiento?

Lo más seguro es que usted deba permanecer algún tiempo en el hospital para hacerle seguimiento y tenerlo en observación.

Después de un par de días será dado de alta y podrá volver a casa. Allí deberá cuidar con mucha atención la herida y asistir a controles con el cirujano. También, dependiendo del caso, se recomienda que una enfermera vaya a la casa para ayudarle con la limpieza y cuidados de la herida.

Durante todo el proceso deberá tomar antibióticos orales y reducir cualquier esfuerzo físico.

Para conocer más cuidados posoepratorios haga click aquí.

Conozca más sobre el corazón y la experiencia del Dr. Maldonado aquí

Cirugía cardiovascular

Electrocardiograma ¿qué es y para qué sirve?

electrocardiograma

La mayoría de las personas han oído alguna vez en su vida la palabra electrocardiograma y seguramente lo relacionan con un examen para ver cómo está el corazón. Sin embargo, cuando un paciente es remitido a realizarse este test desconoce qué riesgos tiene, cómo se hace y qué puede detectar en realidad.

En este artículo, trataremos en detalle qué es un electrocardiograma y para qué sirve.

En palabras comunes el electrocardiograma, también conocido como ECG, es un examen médico que se realiza para testear la actividad eléctrica del corazón. Esta actividad se refleja con unas líneas, llamadas ondas, en un papel continuo.

Es un examen sencillo, sin riesgos que no causa dolor durante o después del procedimiento.

¿Qué tipo de actividad refleja un electrocardiograma?

Un electrocardiograma muestra el ritmo de los latidos del corazón, que puede ser constante o irregular, también identifica la fuerza y sincronización de los impulsos eléctricos que ejerce cada ventrículo.

Además, puede detectar los problemas causados por un ataque cardíaco, arritmias, latidos irregulares o si se tiene insuficiencia cardíaca.

Mira este video para hacerte una idea del sistema eléctrico del corazón.

¿Cuándo se hace un electrocardiograma?

El electrocardiograma es un examen que se realiza cuando el paciente manifiesta al cardiólogo irregularidades en su ritmo cardíaco, como la bradicardia (menos de 60 latidos por minuto) o taquicardia (más de 60 latidos por minuto). También, cuando hay dolores de pecho, angina, mareos, desmayos o ahogo extremo cuando se hace ejercicio físico.

Además, es un test de rutina que se le hace a personas con marca pasos (dispositivos que controlan los latidos del corazón) y otras enfermedades cardiovasculares para hacer un seguimiento y comprobar que la actividad eléctrica está funcionando correctamente.

¿Cómo es el examen?

En general, usted no deberá cambiar nada de su actividad diaria antes de realizarse el examen.

El día del procedimiento, la persona que le realizará la prueba le hará preguntas de rutina sobre su historia clínica y los medicamentos que está consumiendo.

Luego le pedirá que se recueste en una cama y le pondrá unos electrodos sobre la piel libre de vello, estos se encargarán de medir la actividad eléctrica de su corazón. Serán 12 electrodos que se distribuyen en su pecho, brazos y piernas. Estos están conectados por unos cables a una máquina que medirá las reacciones eléctricas, que se reflejan de manera inmediata.

Durante el procedimiento se recomienda que usted está lo más quieto posible, que no hable y que respire normalmente. También, se le puede pedir que contenga la respiración.

El electrocardiograma es un proceso corto que toma alrededor de 10 minutos. Sin embargo, si usted está hospitalizado y se necesita registrar la actividad de su corazón, es normal que esté conectado a los electrodos permanentemente.

Si su caso, no es estando hospitalizado, se le retiran los electrodos del cuerpo, y usted podrá volver a sus actividades comunes y corrientes.

¿Qué es un electrocardiograma ambulatorio?

En algunos casos se supervisa la actividad eléctrica del corazón durante 24 horas con un dispositivo portátil. En estos casos la persona no está en presencia de un médico, sino que debe estar conectada al dispositivo para que el especialista realice una interpretación posteriormente.

¿Cómo se interpreta un electrocardiograma?

Es importante que usted sepa que un simple electrocardiograma no es suficiente para dar un diagnóstico acertado, de hecho, en muchas oportunidades, el examen puede reflejar actividades eléctricas normales aun cuando se conoce que el que paciente presenta alguna cardiopatía.

Por eso, un electrocardiograma debe ser siempre interpretado por el Cardiologo y/o el Cirujano Cardiovascular en compañía de otros exámenes e historia clínica que le permitan al médico dar un diagnóstico acertado.

Aprenda más sobre el corazón aquí.

Cirugía cardiovascular

Stent coronario ¿Qué es y cómo es el procedimiento?

Stent

En los últimos artículos hemos visto los tratamientos terapéuticos que se utilizan cuando hay una enfermedad coronaria. En uno de ellos explicamos en qué consiste un bypass coronario, en otro hablamos de la angioplastia, y este hablaremos sobre el Stent (Estent).

Lo primero que debe saber es que este es un procedimiento médico que se realiza cuando las arterías coronarias se encuentran obstruidas por placas que se acumulan en sus paredes. Esta materia resulta del consumo consciente o inconsciente de sustancias, como alimentos altos en grasas, azúcares, tabaco y polución entre otros.

¿Qué pasa durante el procedimiento?

Muchas angioplastias, terminan con la ubicación de un Stent dentro de la arteria. Así que veamos en qué consiste este procedimiento.

Para empezar, es importante que el paciente sepa que esta intervención terapéutica es ambulatoria y que, generalmente, se realiza en un espacio especializado, que a su vez no es una sala de cirugía.

Lo primero que hará la enfermera será poner una aguja en el brazo o en la mano del paciente, para que por medio de esta se le suministre al paciente suero y medicamentos anticoagulantes durante el proceso.

Luego, se rasura la parte del cuerpo por la que se va a introducir el catéter, que dependiendo de cada paciente puede ser la ingle o la muñeca. Seguido, se pone anestesia local y para poder introducir una aguja por la cuál se va a introducir un conductor que viaja por el sistema arterial hasta llegar al corazón.

Gracias a este conductor se puede desplazar un catéter hasta el músculo cardíaco. Una vez allí, se irriga un líquido de contraste, gracias al cual, y mediante una máquina de rayos X, permite al médico tener una visión de las arterias afectadas.

Luego, otra vez, por medio del catéter se desplaza un stent hasta llegar a la arteria que se encuentra obstruida. Cuando se ubica el stent en el lugar adecuado, este se expande, genera presión en las paredes de la arteria y permite que el flujo sanguíneo circule adecuadamente.

Mira este video que explica la angioplastia con stent

¿Qué tipos de Stent existen?

Hay varias clases. Generalmente son metálicos o de material plástico, pero también se usan unos de materias especiales cuando un caso específico lo amerita.

También hay unos llamados intraluminales, que son aquellos que se ponen en una arteria coronaria que ya tiene un stent. Este en particular va dentro del otro dispositivo para garantizar que la arteria no se vuelva a cerrar.

Por otro lado, existen stent que están recubiertos de fármacos, que se van liberando después de ser puesto en la artería.

¿El stent es una angioplastia?

Si. Toda intervención para poner un stent es una angioplastia en sí misma. Ahora, en ocasiones, solo es necesario separar las paredes con el balón, y en dichos casos no se pone un stent. Sin embargo, los casos más comunes es que la angioplastia requiera de un stent.

¿Cuándo es necesario poner un stent?

Estas son algunas de las situaciones que se presentan y que hacen necesario poner un stent.

  1. Cardiopatía coronaria.
  2. Angina de pecho
  3. Aretriopatía periférica.
  4. Aneurisma aórtico o de la carótida

¿El stent solo se usa para enfermedades del corazón?

No.

Por definición un stent es un tubo pequeño y autoexpandible que permite separar las paredes de diferentes conductos, con el fin de reabrirlo y que permaneza así en el tiempo. Por eso, pueden haber Stent para la uretra, las vías biliares y respiratorias.

¿Qué se puede sentir durante la angioplastia con stent?

Como se mencionaba al principio del artículo, este es un procedimiento ambulatorio con anestesia local. Por lo tanto, usted permanecerá despierto todo el tiempo.

Es posible que se le suministren calmantes para que usted esté relajado y tranquilo.

Sin embargo, es posible sentir cierta presión, en el lugar por donde se introduce la aguja y los catéteres.

También, algunos pacientes han manifestado sentir calor y nauseas cuando se irriga el líquido de contraste.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Después del procedimiento, es posible que usted deba permanecer un par de horas en observación en el hospital. Durante este tiempo, se verificará la presión arterial, el pulso y que no haya hemorragias por la herida.

Luego será dado de alta, y lo que se recomienda es que esté acompañado las primeras 24 horas.

Es importante que no haga esfuerzos físicos durante este tiempo y que permita a la herida cerrar.

Una semana después de haber puesto el Stent usted podrá recuperar su vida cotidiana.

 

Descubra todo lo que debe saber antes, durante y después de una cirugía cardiovascular.

Cirugía cardiovascular

Angioplastia ¿Cómo se realiza y para qué sirve?

angioplastia

En el artículo anterior se describió el procedimiento de bypass coronario (revascularización), que se realiza cuando las arterias se encuentran obstruidas. Sin embargo, no siempre es necesario realizar una cirugía de esta magnitud. En dichos casos, el cirujano cardiovascular puede determinar si es mejor realizar una angioplastia, o una angioplastia con stent.

Al igual que el Bypass, esta intervención es utilizada para dar solución a la enfermedad coronaria que se caracteriza por la acumulación de placa en las paredes de las arterias que irrigan sangre al corazón.

¿En qué consiste una angioplastia?

Lo primero que se hace es poner una aguja en una vena del brazo o de la mano del paciente. A través de esta se suministra suero y medicamentos durante el procedimiento.

También se rasura la zona por la cuál va a ser introducido el catéter, que puede ser la ingle o la muñeca, y se pone anestesia local. Esto significa que el paciente permanece consciente durante el tratamiento.

Después el medico introduce una aguja por la cual ingresa un conductor que desplaza por el sistema arterial hasta llegar al corazón. Luego se pone un catéter blando en el conductor y se desliza, de nuevo, hasta llegar a músculo cardíaco.

En este momento, se retira el conductor y se ubica el catéter en la artería coronaria, para irrigar un líquido de contraste que permite, a través de rayos X, ver el interior de las arterias coronarias.

Con esta claridad, el médico cardiólogo lleva un catéter balón hasta el lugar donde hay una obstrucción y lo ubica en el centro. Después, este comienza a inflarse y desinflarse, de tal manera que oprime las placas y abre el conducto para que la sangre fluya normalmente.

Este procedimiento se realiza tantas veces como obstrucciones presenten las arterias del paciente y en algunos casos es necesario poner un stent. Para conocer más sobre este procedimiento haga click aquí.

Finalmente, la enfermera o el médico, presionará la herida, por la que se introdujo la aguja, por unos minutos para evitar hemorragias.

En este video puede ver gráficamente este procedimiento.

¿Qué se puede sentir durante la angioplastia?

Cuando se introduce la aguja y el catéter es posible sentir cierta presión en la zona done se ha puesto (ingle o brazo). Sin embargo, el movimiento dentro de las arterias, de estos mecanismos, es imperceptible.

Durante el procedimiento, cuando se inyecta el tinte, la persona puede sentir calores y un poco de náuseas.

¿Qué pasa después del procedimiento?

Después de la angioplastia, el paciente debe descansar. También será monitoreado constantemente por la enfermera, quien verificará presión arterial, pulso, y cicatrización de la herida.

Si la angioplastia se realizó por la ingle el tiempo de reposo es más prolongado que si fue por la muñeca. En este segundo caso, la persona será dada de alta en un par de horas, mientras que en el primero puede tomar hasta 6 horas.

Es importante que el paciente esté acompañando al menos las primeras 24 horas después del procedimiento. Los sedantes que le han sido suministrados pueden afectar el desempeño por lo que es fundamental que la persona no conduzca ni realice actividades que pueden atentar contra su vida o la de otras personas. 

Ya en casa, el paciente debe revisar constantemente la herida y verificar que esta esté seca, no esté enrogecida, o caliente. También, que no presente endurecimiento o dolor al tacto.

La recuperación total de la angioplastia puede durar una semana, no obstante esto varia de acuerdo a cada paciente.

¿Cuáles son los riesgos de esta intervención?

En términos generales la angioplastia es un procedimiento de bajo riesgo. Sin embargo, como toda intervención puede presentar complicaciones o efectos colaterales.

Algunas de las complicaciones que pueden presentarse son:

  1. Hemorragia
  2. Reacción alérgica al tinte
  3. Bloqueos de la arteria. En tal caso puede ser necesario hacer una cirugía.
  4. Rompimiento de vasos sanguíneos.

Los efectos colaterales que podría tener son los siguientes:

  1. Malestar o dolor en el pecho
  2. Hematomas en el lugar de la herida.

Sin embargo, recuerde que una angioplastia es una intervención segura y que son pocos los pacientes que presentan complicaciones. En todo caso, consulte con su médico los riesgos que este procedimiento tienen para usted, ya que cada paciente tiene un cuadro completamente diferente.

Cirugía cardiovascular

Obstrucción de las arterias y el bypass coronario

obstrucción

¿Qué es un Bypass coronario?

El Bypass coronario también se conoce como cirugía de revascularización, y es el procedimiento terapéutico mediante el cual se obtiene un pedazo de un vaso sanguíneo, puede ser de la pierna, el brazo o el pecho, para injertarlo en una arteria que presenta una obstrucción. Con esto se crea un puente (bypass) que permite a la sangre fluir de manera adecuada.

¿Por qué se obstruyen las arterias?

Todos los seres humanos, en una u otra medida, presentan obstrucción al interior de las arterías. Esto se debe a que ciertas sustancias, que entran al organismo, generan placas que de adhieren a ellas.

No obstante, existen algunos factores de riesgo que elevan las probabilidades de tener una obstrucción severa, y estos son:

  1. Hipertensión arterial
  2. Colesterol malo (LDL) alto
  3. Consumo de tabaco
  4. Diabetes Mellitus

Hay otras condiciones que pueden elevar las probabilidades de una obstrucción arterial y que por estas en el futuro sea necesario un bypass coronario, estas son:

  1. Obesidad
  2. Sedentarismo
  3. Ser hombre
  4. Herencia familiar

Finalmente, una persona extremadamente competitiva, que se siente imprescindible, agresiva y que le cuesta dominar sus emociones, puede incrementar el riesgo de una obstrucción arterial.

¿Qué puedo sentir si tengo obstrucción de las arterias coronarias?

Uno de los síntomas que puede presentar el paciente es la angina. Esto es un dolor en el pecho, incapacitante por unos minutos, que se vuelve recurrente y que aparece generalmente cuando se hace algún esfuerzo físico.

Este dolor se produce, cuando la obstrucción en la arteria impide que llegue suficiente flujo sanguíneo al corazón, y por lo mismo este deba esforzarse más, sin obtener ninguna mejora.

También, en ocasiones, cuando la obstrucción es bastante alta el paciente puede sentir dolor reflejo en los brazos, espalda, cuello mandíbula, hombros y sentir naúseas, fatiga, dificultad para respirar, ansiedad, sudoración profusa, mareo, e incluso puede llegar a desmayarse.

Este episodio, suele ser llamado por algunos médicos como un pre infarto, donde no hay necrosis del músculo cardiaco, pero sí se manifiesta que el corazón no está trabajando bien.

Ahora, cuando la obstrucción es severa, la sangre no puede circular adecuadamente, esta no llega al corazón, y en este caso sí se presenta un infarto, donde se puede, desde morir una parte del músculo cardíaco hasta morir el paciente de forma inminente.

¿Cómo se hace el bypass coronario?

El cirujano cardiovascular toma un pedazo de la arteria mamaria, de la arteria del brazo o de una vena de la pierna para crear el puente.

Si se trata de una vena (pierna) o de la arteria del brazo, une un extremo a la aorta y el otro a la arteria coronaria. Pero, si ha optado por la arteria mamaria solo necesita unir el extremo de la arteria mamaria a la arteria coronaria.

Así, cuando la sangre llegue a la obstrucción, continúa su recorrido por el puente y llega de forma suficiente al músculo cardíaco.

Durante la operación, el cirujano cardiovascular puede ver la necesidad de hacer varios bypass.

¿Cómo será la vida después de un bypass?

Después de esta y cualquier otra cirugía cardiovascular usted debe asumir nuevos hábitos de vida. Seguramente deberá tomar medicamentos y visitar al cardiólogo de manera regular.

Las primeras semanas se sentirá débil y sin energía, sin embargo, con el tiempo su cuerpo se irá recuperando y adaptando a esta nueva condición.

Es normal, ver pacientes los primeros meses muy disciplinados con su proceso, teniendo una dieta saludable, haciendo ejercicio regularmente, tomando los medicamentos y visitando a su médico. No obstante, una vez pasa el tiempo y la persona se siente muy bien, suele volver a un estilo de vida nocivo para su salud.

Es importante que recuerde y sea consciente que la cirugía cardiovascular es realizada como solución a un problema que se estaba presentando, pero que esta no combate las causas de su enfermedad.

Por eso, es vital que su esfuerzo sea constante en el tiempo, que no se permita volver a hábitos que no le hacen bien, pues de ser así, es probable que usted presente nuevas obstrucciones y sea necesario volver a hacer una intervención quirúrgica.

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Paciente anticoagulado ¿Por qué es importante controlarse?

anticoagulado

La coagulación en palabras sencillas, y comunes (para que entienda cualquier paciente anticoagulado), es un proceso de defensa en el cual, el organismo ante una hemorragia crea coágulos de sangre para prevenir que nos desangremos. Para que esta suceda, es fundamental que haya una cantidad considerable de vitamina K en el cuerpo, que generalmente obtenemos de algunos alimentos.

A pesar de ser un proceso normal y necesario, algunas personas deben estar anticoaguladas, pues tienden a desarrollar coágulos que, cuando adquieren un gran tamaño, pueden obstruir venas y arterias, lo que impide que pueda fluir la sangre a los órganos vitales.

Esto significa un riesgo muy alto por lo que se prescriben medicamentos que inhiban la vitamina K que está en el cuerpo, con ello la sangre está más ligera y toma más tiempo para coagularse. Gracias a esto, se evitan los trombos.

¿Por qué hay que controlar al paciente anticoagulado?

La administración de este medicamento significa que el proceso de anticoagulación será más lento que el de una persona normal y que, por lo tanto, en caso de presentarse una herida no se producirá la coagulación (sangre más densa) necesaria que impide la hemorragia.

Esto quiere decir que, es vital controlar y evitar las actividades que impliquen un riesgo alto de golpes o heridas, y ser muy precavido con viajar a lugares que estén lejos de centros de salud, ya que en caso de una hemorragia se necesita atención inmediata.

Además, la dosis para lograr la densidad y el tiempo de coagulación requerido, varía significativamente de una persona a otra. Mientras que para un paciente puede necesitarse una medida, para otro puede requerirse seis medidas iguales para obtener el mismo efecto.

Por esto, una vez se define una dosis hay que estarla midiendo y controlando para verificar que sea la correcta, pues mientras se encuentra la dosis exacta, el paciente anticoagulado puede presentar hematomas, sangrado en las heces o en las encías, entre otros síntomas.

También es común que, con el paso del tiempo y el cambio de pequeños hábitos en la vida del paciente anticoagulado, la cantidad de medicamento deba variar, ya que una alimentación diferente, fumar más o menos cigarrillos, o el consumo de bebidas alcohólicas, puede afectar los efectos deseados.

En este sentido, es fundamental que el paciente anticoagulado esté asistiendo a sus controles de rutinas y con ello verificar que la dosis sigue siendo la adecuada.

Control en el suministro del medicamento

Es fundamental controlar la ingesta del medicamento, pues esta debe realizarse siempre a la misma hora del día, todos los días. Por eso, es esencial que el paciente encuentre el horario que mejor le convenga para la toma de su medicamento y convertir este momento en una rutina.

Si se olvida tomar la dosis diaria de anticoagulante en la hora de costumbre, puede hacerse en otro momento del mismo día. Sin embargo, si ya pasó todo el día y la noche sin consumir la dosis de rutina, tómese una pastilla apenas lo recuerde y la otra a la hora de siempre. Debe haber al menos 6 horas entre cada dosis para no alterar en demasía el organismo. Si ya se ha superado este lapso, simplemente tome la medicina apenas lo recuerde y continúe al día siguiente con el horario de rutina.

Si tiene alguna otra duda sobre qué hacer al olvidar tomar su remedio, siempre es bueno consultar con su médico.

El anticoagulante y otros medicamentos.

Algunos medicamentos suministrados al mismo tiempo que el anticoagulante pueden disminuir o aumentar su efecto. Por esta razón, siempre se debe indicar al médico que controla el anticoagulante, el retiro o la introducción de un nuevo medicamento, ya que el cambio metabólico puede afectar el resultado final.

¿Cuáles son los riesgos del anticoagulante?

El mayor riesgo que presenta un paciente anticoagulado es el sangrado anormal. Es posible que cuando usted esté bajo los efectos de este medicamento sea más propenso a sangrar con el cepillado de los dientes, hemorroides o que presente hematomas con golpes que no son tan fuertes.

Otro riesgo es tener un accidente y presentar una herida interna que produzca una hemorragia invisible. Por eso, es vital que, ante cualquier golpe, el paciente anticoagulado esté pendiente de las sensaciones diferentes y que asista a urgencias para evitar una hemorragia interna.

En todos los casos el autoconocimiento es fundamental para el paciente anticoagulado, pues es la persona quien puede reconocer cualquier cambio en su organismo y quien debe tener la consciencia de los controles y cuidados diarios.

Por eso, si usted va a tener una cirugía cardiovascular y su cirujano le ha indicado que va a necesitar anticoagulantes orales, pídale guías e información donde usted pueda aprender más de este tema.

También puede descargar (próximamente) la guía completa del paciente anticoagulado aquí.